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Mini-strokes o ACV no deben ignorarse

1 mayo, 2014

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Los que ignoran los síntomas de un AIT (ataque isquémico transitorio) o mini-accidentes cerebrovasculares están corriendo el riesgo de sufrir un derrame cerebral grave, la Stroke Association advierte.

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MINI- STROKE O MINI ACV NO DEBEN SER IGNORADOS

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Los que ignoran los síntomas de un AIT (ataque isquémico transitorio) o mini-accidentes cerebrovasculares están corriendo el riesgo de tener un derrame cerebral importante, la asociación de Stroke le advierte a la gente. TIA causa síntomas similares a un accidente cerebrovascular, tales como problemas del habla, pero puede durar sólo unos pocos minutos. Un estudio de pacientes con AIT encontraron más de uno de cada tres se habían desestimado sus síntomas como sólo un “giro divertido”. Cerca de 10.000 accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir si se trataron los AIT.

• Los síntomas del AIT generalmente aparecen de manera repentina
• Los síntomas mini-accidente cerebrovascular son los mismos que para el accidente cerebrovascular, pero duran no más de 24 horas.
• Los síntomas incluyen debilidad facial, como la boca o los ojos caídos, brazo debilidad y problemas del habla.
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El riesgo de sufrir un derrame cerebral importante es mucho mayor en los primeros días después de un ataque isquémico transitorio, dijo el presidente ejecutivo Jon Barrick. Para muchas personas “no se siente como una emergencia debido a que los síntomas son breves o leves”, dijo. “No hay nada de pequeño sobre mini-accidente cerebrovascular”, “Es una emergencia médica. Cuando los síntomas comienzan, debe llamar al 911 y decir que puede estar teniendo un ataque cerebral”…agregó.
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Hipertensión asesino silente

17 marzo, 2014

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La presión arterial cambia cada vez que el corazón late. Puesto que el corazón late en promedio 100.000 veces por día, todos tenemos unas 100.000 presiones distintas cada día. Entender esto es importante, pues una sola medida no dice nada. Al menos 3 mediciones para calcular el promedio que es un dato más confiable. Pero lo aconsejado es llevar un aparato el día entero midiendo.

Son nuevos datos de las pericias forenses, que se conocieron ayer.

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¿OTRO CASO PÚBLICO DE SUBESTIMAR LA PREVENCIÓN?

LA MUERTE SUBITA de Jorge Ibañez es, probablemente, una hipertensión arterial no tratada, y puede haber sido el desencadenante de la muerte súbita, ocurrida el viernes por la mañana en su departamento de Recoleta. LA HIPERTENSIÓN afecta las arterias de todo el cuerpo y mulitplica el riesgo de infarto de miocardio y ACV.

DE HECHO 9 de cada 10 argentinos con ACV tenían hipertensión (presión alta persistente). La hipertensión afecta la salud renal y la visión. Prevenirla antes de los daños que genera es esencial.

La gente, erroneamente, le teme al pico de presión por el ACV, pero el verdadero efecto negativo silencioso de la hipertensión se debe a la presión arterial elevada en forma crónica: daña el cerebro y otros órganos (riñon y ojos) y orada o desgasta las paredes arteriales, haciéndolas más susceptibles a romperse o a retener placas de colesterol y formar ateromas. Si la arteria cerebral se rompe, se produce un ACV hemorrágico y si se tapa por un ateroma, se produce un ACV isquémico o infarto cerebral, precisa el especialista.

La sociedad desconce estos riesgo y los subestima. La relación entre presión alta y ACV es, por lo menos, estrecha: “La presión alta es el factor de riesgo más frecuente para dos de las más devastadoras epidemias neurológicas de nuestro siglo: el ACV y la demencia. Influye directamente en el ventrículo izquierdo, una de las 4 cavidades del corazón. La función del ventrículo izquierdo es enviar sangre oxigenada al resto del cuerpo. El daño sucede a largo plazo, salvo que el ventrículo izquierdo ya estuviese dañado. La hipertensión daña arterias coronarias y arterias cerebrales, afecta el riñón, genera insuficiencia ventricular e incluso puede llegar a un edema de pulmón.

Si esta persona tuvo presión arterial alta (mayor de 120/80) habría que ver desde cuándo lo tuvo. Si es mucho tiempo, el ventrículo está deteriorado y se engrosa para mantener esa presión, lo que puede producir arritmias ventriculares y tener una muerte súbita. La explicación es de Luis de la Fuente, un médico cardiólogo y profesor en la Universidad del Salvador.

La hipertensión también puede aumentar el riesgo de sufrir un ACV, indirectamente, a través de otro mecanismo. “Al mantenerse elevada en forma crónica puede predisponer al corazón a desarrollar una arritmia cardíaca llamada fibrilación auricular. La misma suele producir coágulos en las cavidades del corazón que viajan por las arterias cerebrales hasta que en algún momento, al no poder seguir avanzando, las tapan y producen un ACV isquémico”.

Otro riesgo “cerebral” derivado de la hipertensión es la demencia. “La demencia es la alteración de las funciones intelectuales, aquellas que nos permiten memorizar, razonar, resolver problemas, programar actividades complejas, interpretar metáforas, ironías o sarcasmos, etc. Sabemos desde hace muchos años que la hipertensión y otros factores de riesgo como la diabetes y el cigarrillo aumentan el riesgo de demencia vascular. Lo que aprendimos más recientemente es que la hipertensión también produce otro tipo de demencia, que es la Enfermedad de Alzheimer.

Además del cerebro y el corazón, la hipertensión es un factor de riesgo de la enfermedad renal crónica (ERC). Al haber una mayor presión en los vasos sanguíneos que recorren todo el cuerpo, los riñones no pueden realizar correctamente la tarea de filtrar la sangre y se ven afectados. Esto tiene que ver con algo repetido y poco aclarado: el consumo excesivo de sal. Los riñones están diseñados para equilibrar la ingesta de sal que hacemos. Cuando hay exceso de sodio en sangre, se produce retención de líquidos y este aumento de volumen eleva la presión.

Para terminar, saber las causas de la hipertensión no es fácil. Sólo el 5% de los casos tiene un factor o enfermedad que la dispara: puede ser la estrechez en arterias renales o enfermedad propia de los riñones, afección en glándulas suprarrenales o tiroides, o una anomalía congénita de la arteria aorta. El 95% restante de las causas SE DESCONOCEN, y se llama “hipertensión primaria o esencial”, es decir, sin causa conocida. Pero aunque no se puedan detectar las causas en el 95% de los casos, sí se pueden identificar factores de riesgo: la predisposición genética, el tabaquismo, la obesidad, el sedentarismo, el estrés emocional y el exceso de sal. Salvo lo genético, el resto son prevenibles y erradicables.

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ACV: sintomas iniciales

12 mayo, 2011

Entre las señales y síntomas comunes de un accidente cerebrovascular están la repentina aparición de debilidad o entumecimiento en un lado del cuerpo, entumecimiento o descenso de un lado de la cara, pérdida de la capacidad de utilizar un brazo o pierna, dificultad para caminar o hablar, problemas para ver con un ojo o hacia un lado y un fuerte dolor de cabeza súbito.
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Si presentara cualquiera de estos síntomas, aunque sólo pareciera ser algo menor o durara apenas unos minutos, busque inmediatamente atención médica de emergencia. Cuanto más rápido se trata a quien sufre un accidente cerebrovascular, más factible es disminuir o hasta revertir los efectos del mismo.
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El accidente cerebrovascular ocurre cuando la provisión sanguínea hacia una parte del cerebro se interrumpe o disminuye considerablemente, privando a los tejidos cerebrales de oxígeno y nutrientes, así como ocasionando la muerte de las células cerebrales. Existen básicamente dos tipos de accidente cerebrovascular. Los accidentes cerebrovasculares realmente más comunes son aquellos causados por la presencia de coágulos sanguíneos en los vasos cerebrales (accidentes cerebrovasculares isquémicos).
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El coágulo podría formarse en otra parte del cuerpo y desplazarse hasta el cerebro o podría deberse a un estrechamiento de las arterias cerebrales que repentinamente obstruye el flujo sanguíneo. Otro tipo mucho más raro de accidente cerebrovascular, pero no por ello menos grave, deriva de algún sangrado dentro o alrededor del cerebro (accidente cerebrovascular hemorrágico).
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Ambos tipos de accidente cerebrovascular requieren atención de inmediato porque el cerebro no tolera mucho tiempo sin provisión sanguínea. A diferencia de otras partes del cuerpo que cuentan con una fuente energética de reserva cuando se interrumpe la provisión sanguínea, el cerebro requiere que el flujo de sangre y oxígeno sea constante, porque de lo contrario, las células cerebrales sólo logran sobrevivir poco tiempo.
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El tratamiento de emergencia de un accidente cerebrovascular isquémico generalmente implica la inyección de un medicamento llamado activador tisular del plasminógeno (tPA), capaz de disolver los coágulos sanguíneos y reanudar el flujo sanguíneo al cerebro, lo que frecuentemente revierte los síntomas del accidente cerebrovascular. No obstante, después de 4 horas desde el accidente cerebrovascular, el riesgo de sangrado en el cerebro, aumenta drásticamente y ya no es seguro administrarlo en pacientes con accidente cerebrovascular.
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Por lo tanto, es preciso llegar dentro de ese lapso de 4 horas. Entre otras alternativas de tratamiento para los accidentes cerebrovasculares isquémicos está una técnica que permite a los médicos colocar una pequeña sonda (catéter) en las arterias cerebrales a fin de administrar el activador tisular del plasminógeno directamente en el coágulo. En algunos casos, también se puede usar un dispositivo para extraer mecánicamente el coágulo a fin de destapar el vaso sanguíneo.
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Debido a que estos tratamientos no requieren tanto medicamento como la inyección a la vena del activador tisular del plasminógeno, el riesgo de sangrado es bastante menor. Por ello, el límite de tiempo para que sea posible administrar estos tratamientos después de un accidente cerebrovascular puede extenderse hasta alrededor de seis horas.
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Si bien los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos no pueden tratarse con el activador tisular del plasminógeno, es igualmente importante atenderlos lo antes posible. Una de las medidas de emergencia para un accidente cerebrovascular hemorrágico es el uso de medicamentos para controlar sangrados y disminuir la presión dentro del cerebro. Podría también ser necesario realizar una cirugía para reparar cualquier problema del vaso sanguíneo que tal vez contribuyó al accidente cerebrovascular, tal como una fuga en algún abultamiento de una arteria cerebral (aneurisma).
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Entre los famosos que sufrieron ACV, Carlos Calvo tuvo su primer episodio en marzo de 1999. La recuperación era casi completa, hasta que en octubre de 2010 volvió a padecer un ACV, más intenso que el anterior. Luego de varios meses de rehabilitación fue dado de alta, aunque aun debe continuar con tratamiento ambulatorio. Un caso de ACV en jovenes fue el de Malena, la hija de María Valenzuela y Juan Carlos “Pichuqui” Mendizábal, quién en octubre de 2003, con 19 años, tuvo que ser internada de urgencia: un aneurisma producto de una malformación arteriovenosa. Otro caso fue el de la periodista de C5N, Mariela Fernández, quién en 2010 sufrió un ACV cuando se encontraba con su pareja. “Estuve un mes fuera del aire con una recuperación óptima sin rehabilitación de ningún tipo, un milagro”, contó tiempo después en una entrevista radial. Otra conductora también modeloVerónica Perdomo sufrió un ACV isquémico en 2009 y estuvo 30 días en coma farmacológico. Debió ser sometida a una craneotomía para descomprimir el cerebro. Luego de su recuperación, volvió a estar delante de las cámaras en mayo del 2011. En Hollywood, en el 2001 y con 43 años, la actriz Sharon Stone sufrió un ACV. Tambien el actor frances Jean Paul Belmondo fue víctima de otro episodio similar. Lucia Galan, la cantante de Pimpinela tambien sufrió un ACV del cual se recuperó.

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En lo referente al tratamiento de un accidente cerebrovascular, nada puede reemplazar al tiempo que transcurre, sea cual sea el tipo de accidente cerebrovascular o su gravedad. Si usted nota un síntoma busque atención médica enseguida. Cuanto antes se reconocen los síntomas de un accidente cerebrovascular, más pronto puede recibir tratamiento quien lo sufre; y mientras más rápido se administra el tratamiento adecuado, mejores son los resultados.

entrevista a Dr. David Miller, Radiología, Mayo Clinic de Jacksonville en Florida, Estados Unidos

Como prevenir ?: comida sana (poca grasa y sal), peso normal, realizar actividad fisica diaria y tener contralada la presion sanguinea y el colesterol, son las cosas que se pueden hacer para evitar los ACV

Recordemos cuál es la presión sanguinea normal: recordemos que la presión no depende de la edad y que en el 90 % de los casos no se sabe porque se produce.

Ahora veamos cuáles son las cifras normales y como se clasifica la hipertensión:

CLASIFICACION SISTOLICA DIASTOLICA
NORMAL <120 <80
PREHIPERTENSION 120-139 80-89
HIPERTENSION (ETAPA 1) 140-159 90-99
HIPERTENSION (ETAPA 2) ≥160 ≥100
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