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Entienda el colesterol

30 marzo, 2015

EXPLICANDO EL COLESTEROL

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El colesterol que circula por nuestra sangre no proviene de los alimentos, se produce en el hígado, y es sólo un componente, junto con el calcio y otros desechos, de la placa que podría obstruir tus arterias, provocando ataques del corazón y ciertos tipos de ictus. Hasta hace poco se medía el colesterol total y si estaba arriba de 220 mg/dL te decían: “tiene usted colesterol”.

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Ahora hablamos de las dos lipoproteinas (partículas mitad grasa, mitad proteína) que trasportan el colesterol de un lado a otro: las lipoproteínas de baja densidad (LDL el malo, por sus siglas en inglés) y las lipoproteinas de alta densidad (HDL, el bueno) que lleva el colesterol de vuelta al hígado donde es reciclado o expulsado. También tenemos los niveles de triglicéridos, un tipo de grasas que suelen acompañar a las lipoproteínas. En un sistema sano, el colesterol malo, el bueno y los triglicéridos mantienen unos niveles determinados, pero factores de riesgo (fumar, sedentarismo, obesidad o dieta) pueden descompensar esto. Y es ahí donde empiezan los problemas.

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Entonces no basta conocer el nivel total del colesterol, sino que debemos saber si el malo LDL esta x debajo del límite peligroso (debajo de 130 mg/dL), si el bueno HDL (arriba de 45 mg/dL) y los triglicéridos deben estar por debajo de los 200 mg/dL. Pasando esto en claro, solo el bueno HDL es mejor cuanto más tengas, pues menor será el riesgo cardiaco. Todo lo demás debe estar bajo.

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Aunque parezca mentira, los científicos aún siguen discutiendo sobre la mejor forma de acabar con los problemas de colesterol. La mayoría coinciden en perder peso, no fumar, hacer ejercicios, pero con respecto a la dieta, que es quizás lo más importante, no hay un consenso. Muchos siguen recomendando que eviten comidas ricas en colesterol, como los huevos, pero hoy sube el consenso sobre lo inutil del consejo. También se pide que dejen las comidas ricas en grasa (queso, carne roja o chocolate) pero esto también se pone en duda. En 2006, un estudio con 50.000 mujeres mostró que una dieta baja en grasas no logra proteger contra los infartos o los ictus y este mismo año, una revisión de estudios codirigida por Mozaffarin ha mostrado que las recomendaciones para evitar el consumo de grasas saturadas no ayudan a bajar los niveles de colesterol.

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Estos estudios refuerzan la idea que repiten los científicos díscolos desde hace años: no culpar a la grasa de nuestra mala alimentación y fijarnos en los carbohidratos y los azúcares. También en lo que respecta al colesterol. Necesitamos comer comidas lo menos procesadas posibles (plantas, aceite de oliva y frutos secos). Sabemos que la dieta mediterránea es más saludable que una baja en grasas, y ello se debería en que apenas contiene comidas procesadas y carbohidratos, pero sí muchas frutas y verduras y pescado. Cuando sobrepases ciertos limites en colesterol y a partir de una edad, tu médico te recetará estatinas, unos fármacos diseñados exprofeso para disminuir el colesterol. Su eficacia para tal fin está ampliamente comprobada y, de hecho, reducen el riesgo cardiovascular incluso en personas con niveles normales de colesterol LDL.

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El problema es que cada vez hay más alertas sobre los efectos secundarios de las estatinas (problemas gastrointestinales, dolor de cabeza, insomnio y afecciones musculares como la mialgia). Aún así, se recetan a diestro y siniestra. Según las nuevas directrices sobre el colesterol que publicará el American College of Cardiology, las estatinas podrán recetarse al 31% de los americanos de entre 40 y 75 años que sufren colesterol. Esto preocupa a muchos médicos, que creen que las estatinas deben recetarse en función de las características personales de cada paciente, y no de forma inmediata en cuanto una persona pase por la consulta con el colesterol alto. Pero recordemos que se está hablando de tan sólo un factor de riesgo, no una enfermedad. Los problemas cardíacos pueden aparecer por muchas más cosas como fumar, sedentarismo, dieta. Todos eso importa. Ahora que usted sabe todo sobre el tema, puede decidir que hacer al respecto.

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See on Scoop.itNovedades Cientificas y Médicas

Trazan 1er. Mapa Epigenético

18 febrero, 2015

If the genome is the musical score of life, the epigenome is how the orchestra goes about playing it.

Source: www.washingtonpost.com

CARTOGRAFÍA DEL EPIGENOMA HUMANO
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El epigenoma humano es lo que hace que un gen no dependa solo de su secuencia (gattacca), sino que hay otras cosas que pueden influir sobre esto (de ahí el agregado de “epi”, el que literalmente significa “encima de”), como son los grupos más sencillos de la química orgánica (metilo, CH3) y ciertas proteínas especializadas en empaquetar el ADN llamadas histonas. Esto explica que aunque todas las células tengan el mismo genoma, unas se conviertan al final en células de la piel, otras en neuronas y así hasta los más de un centenar (111) de tipos celulares especializados, o diferenciados, que constituyen el cuerpo humano.
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Los investigadores han lanzado la cartografía más completa del epigenoma humano hasta la fecha, utilizando el análisis masivo de datos para entender cómo y por qué los genes se pueden apagar y encender en las células humanas. Su trabajo, publicado el miércoles en la revista Nature , podría conducir a nuevos tratamientos para una multitud de enfermedades, incluyendo el cáncer. Este macroproyecto revela hoy el mapa epigenómico humano, que localiza dónde están esas modificaciones (metilos, histonas) en todos los tipos celulares importantes del cuerpo humano y también en 58 enfermedades (genéticamente) complejas. Como pasó con el proyecto Genoma Humano, la información se hará pública y gratuita para todo el mundo.
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Los investigadores y el profesor del MIT Manolis Kellis analizaron un total de 150.000 millones de Secuenciaciónes del Genoma. Se uso de un algoritmo especialmente desarrollado, para ver este conjunto de datos de forma masiva y buscar cambios epigenómicos en 111 tipos de células diferentes. La tarea de secuenciación se lleva a cabo bajo un programa de investigación de 10 años del Gobierno estadounidense, el Programa de Hoja de Ruta de Epigenómica, lanzado en el 2008 con un financiamiento de 240 millones de dólares y asi se llegó a estos interruptores moleculares que pueden encender o silenciar genes individuales en el ADN en más de 100 tipos de células humanas
Las diferentes combinaciones de marcas epigenéticas caracterizan diferentes regiones del genoma, lo que refleja las funciones específicas que desempeñan en cada célula, nos dice Kellis.
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Al estudiar estas combinaciones sistemáticamente, podemos aprender el idioma del epigenoma y lo que nos dice de su actividad y función en cada región genómica y en cada uno de los tipos de células. En uno de los estudios publicados los investigadores ataron cambios celulares específicos a 58 rasgos biológicos diferentes. A veces los cambios epigenómicos de una célula revelan posibles pistas sobre una enfermedad. Como ejemplo, se encontraron mutaciones asociadas con el Alzheimer que cambian la actividad genómica de las células inmunes, no sólo de las células cerebrales. Esto se halló en un modelo de ratón, por lo que podría no aplicarse a nosotros, pero si lo hace, daría nuevas áreas para tener en cuenta cuando se intenta tratar la enfermedad.
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La numerología del proyecto escapa al ámbito de las grandes cifras: más de 100 tejidos primarios y tipos celulares, 2.800 experimentos cada uno a escala del genoma entero, 150.000 millones de sondas o fragmentos de ADN que cubren el genoma 3.000 veces. Ahora ya pueden ver que, las variantes genéticas asociadas a la diabetes de tipo 1, la artritis reumatoide y la esclerosis múltiple están activas en las células del sistema inmune. Y esto es lógico, puesto que esas tres enfermedades pertenecen a la categoría autoinmune, es decir, que están causadas por un funcionamiento anómalo o excesivo de las defensas, que se dedican atacar a las células pancreáticas, articulares o nerviosas del propio paciente. Pero la lógica no sirve para encontrar tratamientos, y lo que tenemos ahora son datos duros que sí lo permitirán.
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En la misma línea, las variantes genéticas asociadas con la presión arterial están activas en las células del corazón, las asociadas con un alto nivel de colesterol y por ello, asociadas con una probabilidad incrementada de infarto, funcionan en el hígado, como las asociadas a los trastornos metabólicos. Todo esto tiene su lógica también. Los datos obtenidos y no la pura lógica, será lo que permitirá avanzar en el conocimiento de estas enfermedades y buscar tratamientos eficaces. En el alzhéimer, puesto que se trata de una enfermedad neuro-degenerativa (que va matando neuronas progresivamente) cabría esperar que las variantes genéticas que lo favorecen estén activas en las neuronas, causando asi la acumulación de proteínas tóxicas amiloides, pero parece que no es así. Esas variantes funcionan en las células del sistema inmune: en concreto en las células denominadas monolitos CD14. Esto cambia por completo la perspectiva para investigar tratamientos preventivos o paliativos del alzhéimer.
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Los científicos ahora tendrán que descifrar cómo el epigenoma afecta los genes, y también determinar cómo la vida que llevan las personas puede afectar su epigenoma. Una vida de factores ambientales y de hábitos de vida, son los que influyen en el epigenoma, como fumar, hacer ejercicio, hábitos alimenticios, exposición a químicos tóxicos e incluso la crianza. Esto es poner la salud practicamente en sus manos.

Salud cardíaca

2 enero, 2014

NUMEROS SALUDABLES A CONSEGUIR PARA SALUD CARDÍACA

COLESTEROL TOTAL
Muchos médicos permiten que la presión arterial de un paciente llegue a 140/90 mmHg antes de prescribir fármacos antihipertensivos y es un error letal. Mientras que el límite superior normal para la presión arterial ha sido 120/80 mmHg durante décadas, los hallazgos de un gran número de estudios publicados revelan que los rangos óptimos de presión arterial a tener están bajo 115/76 mmHg. Algo importante a saber es que tener estos valores no depende del sexo ni de la edad de la persona, y que el riesgo de enfermedad cardiovascular sube cuando la presión arterial pasa de 115/75 mmHg

COLESTEROL MALO: debe estar entre 50 y 99

COLESTEROL BUENO: el nível optimo de HDL en sangre es más de 50-60 mg/dL

TRIGLICERIDOS: Menos de 80 mg/dl de triglicéridos y las personas con antecedentes de enfermedad cardiovascular debe estar en menos de 60 mg/dl de triglicéridos

AZUCAR EN SANGRE: Optimo nivel en sangre es de 86 a 74 mg/dL de glucosa en ayunas.

NIVEL DE HOMOCISTEÍNA EN SANGRE: Debe estar Bajo 7-8 mcmol/L

EXCESO DE PROTEÍNA C REACTIVA: en 0,55 mg en hombres y 1,50 en mujer

EL NIVEL DE FIBRINÓGENO EN SANGRE: Menos de 300 mg/dl

LDL OXIDADO (COLESTEROL MALO): la oxidación del colesterol malo LDL resulta en daños arteriales severos, pero las pruebas comerciales en sangre aún no están disponibles a precios asequibles para medirlo.

DÉFICIT DE ÓXIDO NÍTRICO: El óxido nítrico se precisa para mentener sana la función de la pared endotelial interior de las arterias. El consumo de granada, bayas (arándanos, frambuesa) y tés (té verde) que contienen polifenoles puede proteger contra la degradación del óxido nítricico.

NIVEL DE VITAMINA D: Optimo nível en sangre: Más de 31 ng/ml de 25-hidroxivitamina D (Algunos estudios sugieren que el intervalo óptimo está entre 50 ng/ml y 65 ng/mL)

NIVEL DE OMEGA 3 EN SANGRE: Cuidar si esta bajo el nivel en la Sangre de EPA/DHA (omega 3)

CUIDAR LA TESTOSTERONA BAJA: Optimo nivel en sangre: 20-24 pg/mL de testosterona libre en hombres.

CUIDAR EL EXCESO DE ESTRÓGENOS: Optimo nivel en sangre 20 a 30 pg/ml de estradiol (sólo hombres)

Carne artificial es una solución

22 enero, 2012

Podemos imaginar que su uso podría tener efectos increíbles, casi de ciencia ficción en varias áreas: un efecto positivo dramático sobre el hambre mundial y el cambio climático, pues la producción de carne usa casi 33% de la superficie terrestre del planeta (es el 70% de la superficie agrícola total) y crea al menos el 20% de las emisiones globales de gases de efecto invernadero y por otro lado, una disminución de enfermedades importantes derivadas del consumo de carne y alargamiento de la esperanza de vida, como consecuencia.

Un informe del 2006 de la FAO (Organización para la Alimentación y la Agricultura) nos decia que el consumo de carne en todo el mundo iba a ser casi el doble entre 2002 y 2050, y ya somos 7.000 millones de personas en el globo. Si la predicción es correcta, habría que destruir los bosques, multiplicar los gases de efecto invernadero, y los problemas de salud de manera inimaginable. Por todo esto, los cambios en el consumo y la forma de producción de la carne deberían producirse.

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Parte de la tierra que se liberaría podría ser nuevos bosques. Para los consumidores, no usar carne artificial ni cultivos transgénicos, es lo que vivimos hoy: menores rendimientos, precios más altos y mas uso de venenos contrarios a la salud. Winston Churchill, un político ingles escribió en 1982: “No se nos escapa lo absurdo de hacer crecer un pollo entero con el fin de comer el pecho o el brazo, en vez de desarrollar estas partes por separado y 30 años despues, Mark Post de la Universidad de Maastricht, uno de los pioneros en el campo, afirma que será capaz de producir una hamburguesa cultivadas para fines de año.

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La carne de cultivo, también conocida como la carne in vitro o la carne cultivada en laboratorio, se basa en la ciencia de la tecnología de células madre en medicina: se extraen de un cerdo o vaca y se convierte en células musculares de cerdos ó vacas. Estas células musculares son luego cultivadas en un andamio con nutrientes y vitaminas esenciales y son convertidas en bifes o chuletas de acuerdo a las cantidades deseadas. De más esta decir que el gusto y sabor será exactamente igual al que conocemos. En este contexto, comer las hamburguesas de carne cultivada podría ser como ser vegetariano para nuestra salud, pues esa carne puede no contener grasa animal y ofrecernos vitaminas y omega 3 por ejemplo.

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Necesitamos un cambio de mentalidad enorme y es claro que adoptar el vegetarianismo no es una solución realista. Los datos muestran que la mayoría de las personas no están interesados en una reducción sustancial de la carne en su dieta, por lo que una alternativa sostenible se requiere. Como dijimos, tendriamos un 80 al 95% menos de emisiones de gases de efecto invernadero, podriamos liberar un 99% de la tierra hoy usada para la ganadería  y aumentariamos un 80 a 90% el agua para consumo, ahorrada en tales menesteres.

Cada kilo de carne producida ahora requiere 7 kg de alimento, la carne cultivada usa sólo 2 kg de alimento. Para tener idea del cambio, si llevamos a que la mitad de la gente consuma la carne cultivada, se podría reducir a la mitad las emisiones de gases de efecto invernadero, aumentar bosques en un 50% (unas 4 veces la superficie forestal actual de Brasil), aumento de la biodiversidad y de tierras para la conservación de la fauna silvestre, detener la caza ilegal de especies en peligro. A su vez, los beneficios para la salud humana serían grandes, pues se acabaría el hambre, la cantidad y la calidad de la grasa al poder ser controlada ó sería posible producir carne sin grasa o con grasas saludables, tambien la propagación de enfermedades de origen animal se podrían prevenir más facilmente. Todos estos efectos, quizas llevarían a un aumento de la espectativa de vida cercano a los 10 años.

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Algunas personas piensan que es lo mismo que los alimentos genéticamente modificados, pero no lo es. Utilizamos exactamente el mismo proceso que ocurre en la naturaleza. Hasta hace un par de décadas atrás comprabamos queso en casas de campo, y hoy en día casi todo el queso se hace en las fábricas. “¿Por qué la carne debe ser diferente?”

 

Sin embargo, y con todas estas ventajas, pocos investigadores están trabajando en el desarrollo de la tecnología de la carne cultivada. Las estimaciones más optimistas son que el primer producto comercial podría estar disponible en el 2015 y será carne picada de ternera o una salchicha, las carnes como las conocemos podrían tardar un poco más. ¿Por donde viene el atraso?. Viene por el lado de siempre: opositores irracionales, cultores de noticias conspirativas, polliticos desactualizados que no están a la altura de las circunstancias, organizaciones religiosas y de otros tipos. En fin, tenemos un gran problema, que es cómo alimentar al mundo, pero deberemos sufrir las demoras de siempre, por la “mentalidad humana” dominante en las soluciones de los problemas.

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Cómo subir el HDL (colesterol bueno)

7 junio, 2011

El colesterol es una grasa y para poder ser transportado en la sangre, que es un medio acuoso, necesita estar incluido en partículas complejas conocidas como lipoproteínas. Aquellas que transportan el colesterol hacia las arterias son las LDL sigla que deriva de la expresión inglesa Low Density Lipoprotein (lipoproteina de baja densidad) y es conocido como el colesterol malo; y las que lo remueven de las paredes de las arterias son las HDL (High Density Lipoprotein o lipoproteína de alta densidad) también denominado “colesterol bueno”.

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Estas lipoproteínas que podríamos graficar como camiones que transportan sustancias grasas pueden ser modificadas cambiando los hábitos alimenticios, realizando ejercicio físico o tomando medicamentos. En la actualidad se sabe que esta partícula es la encargada de la remoción del colesterol que se encuentra en las placas de aterosclerosis y todo el proceso es conocido como transporte inverso de colesterol que consiste en llevarlo desde la arteria hasta el hígado para su eliminación o reutilización.

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existeuna relación inversa entre el nivel de HDL y presencia de enfermedad en los vasos sanguíneos. Se calcula que 1 de cada 4 pacientes que han tenido enfermedad en las arterias coronarias tiene niveles bajo el colesterol bueno (HDL). Es importante conocer tambien, que frecuentemente los niveles bajos de esta lipoproteina están vinculados a otros factores de riesgo como: sedentarismo, tabaquismo, obesidad o niveles altos de triglicéridos.

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Las medidas para incrementar el colesterol bueno son: la práctica de ejercicio físico, la suspensión del tabaquismo y la reducción del peso. Fármacos conocidos como “fibratos” y en especial la “niacina” son útiles para elevar los niveles de HDL. El valor considerado normal para la población en general es entre 40 mg/dL y 60 mg/dl, las personas con valores mayores se considera que el HDl ejerce un factor protector.

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Según sugiere un estudio reciente, los niveles elevados de colesterol “bueno” podrían reducir el riesgo de cáncer de colon: ampliar aqui: http://www.docsalud.com/articulo/2028/el-colesterol-bueno-podra-reducir-el-riesgo-de-cancer-de-colon

Además de ser beneficiosos para el corazón, los niveles elevados del llamado colesterol “bueno” protegerían contra la enfermedad de Alzheimer, informaron investigadores estadounidenses: http://www.docsalud.com/articulo/1612/aseguran-que-el-colesterol-bueno-protege-contra-el-alzheimer

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La universidad británica de Warwick ha descubierto una variante de colesterol, el MGmin-Ldl o colesterol «ultra-malo». Su presencia elevada en la sangre aumentaría sensiblemente los riesgos de padecer una enfermedad cardiovascular en personas que sufren diabetes de tipo 2. El MGmin-Ldl presenta una estructura que lo convierte en más peligroso incluso que el colesterol malo.

Su molécula deriva de un proceso de glicación (reacción química por el contacto con azúcares) que la convierte en más pequeña y pegajosa y aumenta su capacidad de agarrarse a las paredes de las arterias, obstruyendo el paso de la sangre y el oxígeno.

El colesterol malo tiende a provocar casos de hiperglucemia, es decir, aumento de azúcar en sangre y cuanta más alta sea su presencia en el organismo, más posibilidades hay de que tenga lugar la transforamción del colesterol malo en «ultra-malo».

Los investigadores de la Universidad de Warwick sostienen que el descubrimiento de esta nueva forma de colesterol ayudará en la investigación de las patologías coronarias, sobre todo en los ancianos y en las personas que padecen diabetes de tipo 2.

Hipertensión: ver antes del daño

17 mayo, 2011

Expertos en hipertensión arterial (HTA) han subrayado la importancia que tiene detectar y abordar esta enfermedad, que no presenta síntomas durante muchos años, antes de que dañe órganos vitales como el corazón, el cerebro y el riñón, provocando en muchos casos la muerte por patologías derivadas de este trastorno crónico.

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Ahora sabemos que 1 de cada 5 (20 %) estadounidenses adultos jóvenes pueden tener hipertensión. Muchos adultos jóvenes están en riesgo de desarrollar enfermedades del corazón, pero en general, ellos no saben que tienen hipertensión. Tambien ya sabemos que la ateroesclerosis (grasa acumulada en las arterias) aparece a edad muy temprana tambien y se encuentra y a en las pruebas, a partir de los 18 años.

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Ahora veamos cuáles son las cifras normales y como se clasifica la hipertensión:

CLASIFICACION SISTOLICA DIASTOLICA
NORMAL <120 <80
PREHIPERTENSION 120-139 80-89
HIPERTENSION (ETAPA 1) 140-159 90-99
HIPERTENSION (ETAPA 2) ≥160 ≥100

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Con motivo del Día Mundial de la Hipertensión, la Sociedad Española de Hipertensión (SEH-LELHA), en colaboración con Novartis, han organizado una jornada bajo el lema “Combate las 4 íes” : Insuficiencia Cardiaca, Infarto Agudo de Miocardio, Ictus e Insuficiencia Renal, con el fin de concienciar sobre la importancia que un buen control de la Hipertensión tiene sobre las patologías cardiovasculares.

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Así, la responsable de la Sección de Hipertensión Arterial de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), la doctora Pilar Mazón, ha señalado que casi un 40 % de los pacientes que padece hipertensión no lo sabe, a pesar de ser el factor de riesgo más presente en la sociedad española. En España hay 50.000 infartos al año, aproximadamente 100.000 ictus, casi dos millones de incidencias cardiovasculares y alrededor de 2 millones de pacientes con insuficiencia renal, muchos de ellos provocados por la HTA”, ha explicado.

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Además, están subyaciendo otros riesgos metabólicos derivados de la hipertensión como la diabetes o la obesidad. De hecho, el 50 % de los pacientes con Hipertensión son obesos, según ha apuntado la endocrinóloga del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y miembro de la SEH-LELHA, la doctora Olga González.

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EL 60% DE LA POBLACIÓN SUFRE SOBREPESO

“Sólo el 40 por ciento de la población española está dentro de los límites normales de peso, mientras que un 56 por ciento sufre sobrepeso y un 14 por ciento, obesidad”, ha alertado la doctora. De hecho, “cuanto mayor es el peso, mayores son las cifras de presión arterial”, destaca. Por ello, es conveniente llevar un “control estricto, precoz y agresivo” del estado de los pacientes hipertensos para “ralentizar la evolución de otras patologías” como la diabetes o los problemas renales.

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En este sentido, ha doctora González ha comentado que es “fundamental” llevar una dieta equilibrada y cambiar el estilo de vida, incorporando la práctica de ejercicio físico de una manera regular acompañado por el tratamiento farmacológico adecuado. A su juicio, reduciendo la cantidad de comida y teniendo en cuenta la necesidad de incluir entre 25-30 gramos de fibra diarios y reducir hasta 3 gr la ingesta de sal. “Hay que comer de todo pero en su justa medida, así es una dieta cardiosaludable”, ha matizado.

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Si la media de su presión en 3 tomas supera los 120/80 de mínima y máxima, ud. debe hacer algo. Tambien controlar los niveles de glucemia y de colesterol son necesarios, incluso en los niños , pues cada vez mas niños sufren más de hipertensión ó HTA por factores de riesgos o por motivos genéticos. Descansar al menos 5 minutos, no fumar, no realizar ejercicio físico ni ingerir café antes de tomarse la tensión son algunos de los consejos para tomarse correctamente la presión sanguinea en su casa.

Foto: ADIE BUSH

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Un estudio reciente del Colegio Americano de Cardiología analiza el riesgo de enfermedad cardiaca en función de su condición física, edad, presión arterial, diabetes, colesterol totaly el hábito de fumar. Un hombre de 55 años de edad, que necesita 15 minutos para correr una milla (1,6 km) tiene un riesgo 30 % de por vida de desarrollar enfermedad cardíaca, pero si lo hace en 8 minutos el riesgo baja a menos del 10 %. Encontraron que un mejor estado físico redujo el riesgo de por vida de enfermedad cardíaca, incluso en personas con factores de riesgo.

Hipertensión y Colesterol

22 mayo, 2009
Un mito bastante extendido entre la gente es que la mayoría de las enfermedades se curan solas (?). El colesterol alto debe tratarse, pero sabiendo que es sólo 1 de los factores de riesgo de ECV.
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Los 10 factores asociados significativamente con el ACV son: la hipertensión arterial, tabaquismo, actividad física, índice cintura -cadera (obesidad abdominal), dieta, los lípidos en sangre-colesterol (ó grasas), la diabetes, el consumo de alcohol, el estrés y la depresión, y trastornos del corazón.
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De todos, la hipertensión arterial representa 1/3 de todo el riesgo. Controlar la presión sanguínea influye en ambas formas de accidente cerebrovascular: la isquémica es un 80% de los casos (es causada por la obstrucción de un vaso sanguíneo del cerebro), y la hemorragia en el que un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe. El colesterol, es importantes en el riesgo de accidente cerebro vascular isquémico , pero no en la hemorragia.
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Hay que conocer el riesgo de ataque cardiaco total y si este es elevado, debería tomar estatinas sin importar cuál sea su nivel de colesterol. Si su colesterol es su único factor de riesgo y es joven, debería recurrir a la dieta y al ejercicio primero.

calcule su riesgo de ataque al corazon
calcule su riesgo de ataque al corazon 2

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Los procedimientos no invasivos para diagnosticar la enfermedad de las arterias carótidas son: a) lo mas nuevo es conocer los niveles de la enzima telomerasa medidos con un análisis genético de la sangre determina la edad real de las arterias b) Eco-doppler que evalúa el flujo sanguíneo de las arterias carótidas. c) Resonancia magnética: que combina la resonancia magnética (MRI) y una solución de contraste intravenosa (IV) para visualizar los vasos sanguíneos.

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Cada año mueren en el mundo 17,5 millones de personas por enfermedades cardiovasculares en el mundo y en Argentina unas 125.000 al año. Lea bien lo que sigue, porque la mala praxis medica en estos temas es común, en el 3º mundo. Las salas de consulta medica deben tener un ecógrafo de última generación y un tonómetro (mide el grosor y la elasticidad de las arterias) cosas que en general, no tienen.

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El control de la hipertensión es mejor en EE.UU. que en Europa, donde con el 75% de la gente se demora 90 min promedio en recibir una angioplastia para abrir las arterias de su llegada al hospital en 2008.

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Actuar rápido, hacer una tomografía computarizada o resonancia magnetica para saber si es sangrado o a un coágulo sanguíneo ( ACV isquémico o ACV hemorrágico) e iniciar el tratamiento apropiado dentro de las 3 horas siguientes. Si es un coagulo se usa un trombolitico (heparina o warfarina o ácido acetilsalicílico o clopidogrel -Plavix-). Si es por sangrado puede requerirse cirugía para extraer la sangre que se encuentra alrededor del cerebro y reparar los vasos sanguíneos dañados.

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Inyección “reduce a la mitad” los efectos de un infarto:  una inyección que, si se suministra hasta doce horas después, con una proteína (OMS646), neutraliza la potencia de la enzima y esto, a partir de pruebas de laboratorio, puede reducir las repercusiones de un accidente cardiovascular. (noticia de abril del 2011).

Del 15% al 20% de los ictus son hemorrágicos (lesión de la pared de la arteria) y la sangre derramada se coagula y puede producir daños irreversibles. La combinación de cirugía no invasiva con la administración vía catéter de un fármaco trombolíticort-PA, tradicionalmente aplicado para el ictus isquemico (tapon) ahora tambien se usa en hemorragias y supone una esperanza para mejorar la supervivencia y la calidad de vida de las personas afectadas.

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basicamente, repetimos, debe ud. controlar 4 cosas:
a) presión sanguinea: menor a 120/80  mm/Hg (milimetros de mercurio) sin importar su edad. Sepa que el 30 % de los mayores de 18 años son hipertensos, es decir, no depende de la edad.
b) nivel de colesterol total 160 mg/dl (miligramos por decilitro de
sangre) o menor no importa la edad

estudio jupiter sobre colesterol:


c) nivel de La Proteína C Reactiva, que es un indicador de riesgo cardiovascular mayor que el colesterol y la homocisteína (mayor a 2 mg/l hay riesgo, medido con el metodo nefelométrico) (sin importar su edad)
d) glucosa o nivel de azucar en sangre inferior a 110. (sin importar su edad)
e) Control del nivel de homocisteína es un aminoacido en sangre. Es tambien un indicador del daño celular, cuanto menos concentración tengamos, menor será el envejecimiento celular. Mayor concentración, mayor riesgo cardíaco. Sale en un analisis de sangre.

QUE ES EL COLESTEROL ALTO:
El colesterol se mide en miligramos por decilitro de sangre, ej. 200 mg/dl o bien = 5mmol/liter (mmol / litro), causa el 60% de las enfermedades cardiovasculares y 1 de c/tres mayores de 21 supera los 200 mg/dl. Las metas a lograr con el colesterol, sin importar su edad son: colesterol Total <160 colesterol malo ó LDL < 70 colesterol bueno HDL > 60 es la que lo remueve. Trigliceridos < 100. Glucosa < 110.

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El colesterol: el 70 % es fabricado por el cuerpo, el resto viene con la comida. Por ello las dietas puede bajar el colesterol en un 10-15 %. El ezetimibe es un medicamento que actua sobre el colesterol que comemos. Dósis altas de estatinas y puede reducir hasta un 9 por ciento el tamaño de la placa aterosclerótica que ya está en las arterias. Apuntar a metas de LDL de 75 mg/dl para los pacientes de riesgo es mejor que conformarse con 100. Por c/punto de aumento del bueno HDL, baja un 3 % el riesgo de un ataque cardíaco. Los factores de riesgo incontrolables incluyen la edad, el sexo y la herencia

QUE PRUEBAS HACER CON EL COLESTEROL:
Al menos 2 analisis de sangre con ayuno de 12 hs. antes de extraer la sangre. No debe comer nada, para limpiar el resultado. Solo agua. La ecografía por ultrasonido o Ultrasonido del B-Modo de la carótida, conocida como IMT, mide el espesor de las capas íntima y media de la arteria y dice el grado de deterioro acumulado. Resonancia magnética detecta la aterosclerosis, su progresión y los efectos del tratamiento. Ultrasonidos intravasculares: mide precisamente el tamaño y distribución de la placa aterosclerótica. El colesterol se mide en miligramos por 100 milímetros de sangre
reductores del colesterol informacion web sobre colesterol

REMEDIOS PARA COLESTEROL ALTO:
1) las estatinas: Son lo 1º linea. Trabajan en el higado. La fluvastatina es la mas débil y la rosurvatatina y atorvastatina las potentes. La dósis minima reduce el LDL un 20% a 40% y luego, doblando la dósis solo reduce un 6%. El tratamiento de rosuvastatina (crestor) 10 mg es más eficaz que la atorvastatina (lipitor) de 10 mg segun pruebas. (comparación)

Combinaciones de estatinas
Los nombres genéricos Marcas Cómo funcionan
ezetimiba con simvastatina Vytorin Disminuye el colesterol que su cuerpo produce y afecta cómo su cuerpo absorbe el colesterol
atorvastatina con amlodipino Caduet Disminuye el colesterol que su cuerpo produce y disminuir la presión arterial
niacina con lovastatina Advicor Elevar el colesterol HDL o bueno y baja el malo LDL

Su médico puede prescribir otros medicamentos. Algunos se utilizan con una estatina. La rosuvastatina es más eficaz para la disminución del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad que la atorvastatina, la simvastatina y la pravastatina en dosis iniciales habituales (aqui)

Vytorin une Ezetimibe 10 mg con simvastatina 20 mg: baja el LDL 51%,  triglicéridos 30% y aumenta HDL-C (bueno) 10%, logra doble reducción de proteína C reactiva (PCR) tambien. Ezetrol o Zetia ó ALIPAS DUO 10/10 mg x 30 ezetimibe+simvastatin $76,01

amlodipina (antihipertensivo) + atorvastatina (anticolesterol) LIPOARTERIOSAN 10/20 mg comp.x 30   bernabó
HIPERTENSAL COMBI 10/20 mg comp.x 60

Finadiet amlodipina (Antihipertensivo) + atorvastina (Hipolipemiante)  TEMAX 10/20 mg comp.x 30    Sidus
Estos son para la hipertensión y el colesterol, ambos en una sola pastilla. Comenzar con las dósis mínima y controlar.

2) las resinas o secuestrantes de acidos biliares prescrita para los no candidatos a estatinas, como embarazadas. Bajan el LDL (malo): colestiramina (Locholest, Prevalite, Questran), colesevelam (Welchol) y colestipol (Colestid).

3) Niacina o acido nicotinico: Bueno para subir el HDL. NIASPAN 1000mg liberación prolongada.x28 $91,35 lab.abbot , en combinación con NODIS 10 10 mg comp.rec.x 30 rosuvastatina: $75,00. Dosis de 1,5 gr x dia es lo comun a recetar hasta 6 gr. al dia. Puede causar rubor, picor-ardor, piel seca, nauseas, problemas en higado, e hinchazon en algunos. El exceso puede causar daños al hígado, con dosis mayores a los 2,000 mg. diarios.
4) Fibras o fibratos: trabajan en el higado y reducen el colesterol de 20 al 50%, disminuye triglicéridos y sube el HDL (bueno).
Algunos fibratos: fenofibrato (Tricor) y gemfibrozilo (Lopid).
5) ezetimibe: trabaja en el intestino. Es la única que extrae el colesterol de la comida que uno come y combinado con estatinas es mas eficaz, ej. vytorin 10 mg (ezetimive 10 mg + simvastatina 20 mg). ALIPAS DUO 10/10 mg x 30 ezetimibe+simvastatin $76,01
6) TREDAPTIVE o Cordaptive: Europa lo aprobó en el 2008 (1 gr de niacina/20 mg de laropiprant) en comprimidos de liberación retardada la 1º semana y 2 compr. diarios (2 gr/40 mg) a partir de la 2º semana, por la noche con las comidas. Esta asociación puede usarse junto con las estatinas o en monoterapia en pacientes en los que las estatinas se consideren inadecuadas o no se toleren, con dósis de 2gr/40 y junto con simvastatina (20 mg/40 mg)

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los ingleses han creado una pildora en el 2009 que concentra el
antioxidante de la piel del tomate (lycopene) que parece ser mas eficaz que las estatinas. LLamada ateronon por el laboratorio Theranostics Lt. Investigaciones han demostrado que, además de prevenir la acumulación de grasa en las paredes arteriales, en sólo 8
semanas el tratamiento también deshace la grasa ya acumulada. Habrá que esperar a que llegue del 1º mundo.

Mitos y verdades sobre suplementos
El aceite de pescado Omega 3, disminuye los triglicéridos y actua como anti-envejecimiento. La Asociación Americana del Corazón recomienda que las personas que necesitan reducir triglicéridos, en consulta con su médico, tomen de 2 a 4 gramos de aceite de pescado al día; personas con enfermedades cardíacas deben consumir aproximadamente 1 gramo al día de EPA y DPA (combinado), de preferencia a comer pescado como el salmon que tiene esa grasa.
Ajo: La Agencia Federal de Investigación Sanitaria encontró que el ajo causado un descenso pequeño, pero medible en LDL y colesterol total, pero sólo en el corto plazo (tres meses).
Ginseng no hay suficiente evidencia para apoyar el uso de ginseng para bajar el colesterol. Guggul Se necesita más investigación, pero por ahora no hay pruebas suficientes.

Niacina sólo tiene este efecto en las altas dosis de 2 gramos a 3 gramos al día, si aumenta el HDL, pero no debe tomar sin consultar a un médico. Es por lejos la mejor terapia para aumentar nuestros niveles de HDL. Los estudios han mostrado un aumento del 20 % a 35 % y debe comenzar con dosis mas pequeñas (750 o 1000 mg 1 semana) y luego subir.

Arroz de levadura roja un hongo que contiene pequeñas cantidades de una forma natural de lovastatina. Es, en efecto, una estatina de baja dosis proteína de soja el efecto de la proteína de soja en bajar el colesterol malo LDL es relativamente modesto y fué exagerado.

REMEDIO DE KURZWEILL PARA EL COLESTEROL SIN FARMACOS:
http://www.rayandterry.com/itemdesc.asp?ic=CHOLES
Tomar 2 capsulas por dia de: Niacina (niacinamide) 50 mg Policosanol 10 mg Gugulipid (2.5% guggulsterones) 100 mg Plant Sterol Complex 200 mg Garlic (herb powder) 50 mg  Cayenne (herb powder) 50 mg Other Ingredients: Gelatin (gelatina), glycerin (glicerina) and purified water (agua purificada). El policosanol es tan eficaz como las estatinas.

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PRESIÓN ALTA o HIPERTENSIÓN
la hipertensión no es un estado transitorio, sino una enfermedad de la pared arterial, que cambio su estructura y provoca la reducción del calibre de la arteria o su endurecimiento. La ecografía de alta resolución permite medir el denominado espesor medio en forma no invasiva y repetir las mediciones en forma periódica a fin de evaluar la evolución de las lesiones y los efectos de los tratamientos indicados para corregirlas.

El riesgo de ECV (enfermedad cardiovascular)  comienza a partir de una presión arterial de 115/75 mmHg y ese riesgo se dobla con cada incremento de 20/10 mm Hg (por ej. 135/85 es el doble de riesgo). Ambas se miden en milimetros de mercurio (mm Hg).
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Adult blood pressure chart

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NORMAL  es Menos de 120-80 mmHg, Pre-HIPERTENSO: Mayor de 120 hasta 139 y de 80 a 89 e HIPERTENSO grado 1 =  140-159 /90-99 y grado 2 = Mayor de 160mayor/ 100 mayor. Tratar a partir de ser pre-hipertenso. Hay hipotensión con 90-60 o menos de presión arterial, es una condición molesta que no crítica ni grave. Los síntomas son: Decaimiento, Pesadez, Palpitaciones, Vértigo, mareos y náuseas, desmayos o lipotimia, Sensación de agotamiento y atontamiento, Dificultad para respirar, Rigidez en la zona de la nuca.

LA EDAD Y EL SEXO NO TIENE NADA QUE VER. Para adultos mayores de 18 años. Para medirse evite tomar café y fumar 30 minutos antes, no hablar al medir, sentado y espalda apoyada, brazo descubierto, pies apoyados y la palma de la mano hacia abajo.  Repetir 3 veces la medición con un intervalo de un minuto entre cada una.

FARMACOS ANTI-HIPERTENSION ¿COMO ELEGIR?
Cuando la dieta y la actividad física por sí solos no han tenido éxito, se debe tomar farmacos. No todas las píldoras para la presión afectan la erección, y los que parecen evitar este problema son nifedipino o amlodipino y el losartán, incluso tienen un efecto positivo sobre la función eréctil.  La clortalidona, un diurético del tipo tiazida, superó a otros tres tratamientos (un bloqueador del canal del calcio, un inhibidor de la ECA y un bloqueador del receptor alfa) en la mayoría de las áreas en pruebas con pacientes.

Para tratar hipertension y colesterol juntos: ver arriba en colesterol.

Co-Diovan une valsartán (antagonista de la angiotensina II) + hidroclorotiazida (diuretico) esta en españa
Balzak une (olmesartán+amlodipino) 40/10 ó 40/5 ó 20/5  de menarini
Aldactone HCT que une 2 diureticos Espironolactona 100 mg + Isobutilhidroclorotiazida 10 mg diuretico.

AMLOPRIL: Amlodipina+Benazepril 5/10 mg x 30 $ 85
Exforge HCT triple antihipertensivo (une bloq. calcio amlodipino+ un ARAII valsartán+ diuretico hidroclorotiazida 10/320/25mg) mostró que la terapia triple fue más efectiva en relación a la terapia dual (amlodipino+valsartán 10/320mg) independientemente de la edad, el género, la raza, el origen étnico o la PA inicial de los pacientes (aprobado en USA en abril de 2009)
DIOVAN TRIPLE de Novartis: un ARAII valsartan + hidroclorotiazida + amlodipino 160/12.5/5 mg 28 compr. $ 95/$162
SEVIKAR une olmesartán (el ARA II ) + amlodipino (el bloq. calcio) 20/5 mg, 40/5mg y 40/10 mg)
Rasilez (Tekturna en EE.UU.aprobado en en/2008) es la marca comercial de aliksiren y  funciona inhibiendo la renina para reducir la hipertensión, es un nuevo enfoque.

Los más comúnmente utilizados son los inhibidores de la ECA, los bloqueadores de los receptores de angiotensina, antagonistas del calcio y diuréticos tipo tiazida.
1) Diuréticos anti-hipertensivos: Eliminar agua y sodio por el riñon mantiene la presion arterial baja. Los diuréticos por lo general se combinan con bloqueadores beta como propranolol (Inderal), metoprolol (Lopressor, Toprol XL), atenolol (Tenormin) y bisoprolol (Zebeta), o con inhibidores de la ECA como captopril (Capoten), benazepril (Lotensin), lisinopril (Zestril, Prinivil), enalapril (Vasotec) y quinapril (Accupril). Hay 3 tipos de diureticos: tiacidas (indapamida, dura 24 hs. dosis 1,25 a 5 mg) que precisan que el riñon funcione bien, de asa (pueden actuar con función renal disminuida) y ahorradores de potasio. Los más usados son hidroclorotiazida y clorotalidona. Thalitone, Lasix, Esidrix e indapamida, Lozol, diural
25 mg. Ojo que un diurético tiazida con un beta-bloqueante puede aumentar el riesgo a largo plazo de desarrollar diabetes.

2) Bloqueadores adrenérgicos beta (olol): bloquean el efecto de la adrelanina sobre los vasos, dilatandolos. Algunos incluyen acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol XL); nadololpropanolol (Inderal) y timolol (Blocadren). Son (Corgard), Fármacos seguros, baratos, eficaces en monoterapia o en combinación con diuréticos, antagonistas del calcio (dihidropiridinas) y alfa bloqueadores. Están contraindicados en pacientes con limitación crónica del flujo aéreo y con enfermedad vascular periférica. Pueden causar disfunción eréctil (y recalco, sólo puede) los beta-bloqueantes (propanolol, atenolol, sotalol y otros).

3) Inhibidores de la ECA o la angiotensina (IECA) terminan en abril impiden que el cuerpo produzca angiotensina II (esta afina los vasos sanguíneos). Algunos ejemplos: benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec), lisinopril mas vendido en usa (Prinivil y Zestril); quinapril (Accupril), ramipril (Altace) y trandolapril (Mavik). Son seguros, efectivos, especialmente útiles en la insuficiencia cardíaca y en la nefropatía diabética con proteinuria. Su efecto adverso más frecuente es la aparición de tos seca. Si le da tos elija un bloqueador ARA. Debe consumir poca sal

4) Bloqueadores ARA de receptores para angiotensina II (terminan en sartan). (ARA 2 ó ARBs por sus iniciales en inglés), protegen vasos sanguíneos de efectos de angiotensina II. Algunos ejemplos de ARBs incluyen candesartán (Atacand), irbesartán (Avapro), losartan (Cozaar), olmesartán (Benicar); telmisartán (Micardis) y valsartán (Diovan). Similares a los inhibidores de la ECA, pero no provovan tos seca. Olmesartán medoxomilo mejora la estrechez  en las arterias y regresa esta a niveles normales (esto no lo hace el atenolol por ej.). Debe consumir poca sal. El irbesartán permite un control durante 24 horas con una toma diaria, hay incremento de la respuesta si se aumenta la dosis, sin aparición de efectos indeseables, lo que ayuda a tratar con una sola droga con exito probado en el 70% de los casos. Su mayor virtud es el alto nivel de tolerancia que presenta y es de última generación.

5) Bloqueadores o antagonistas de canales de calcio (usan pina/o) (en inglés CCBs) prevenir que los vasos sanguíneos se angosten. Ejemplos de CCBs: amlodipina (Norvasc), diltiacem (Cardizem, Cartia, Dilacor, Tiazac), felodipina (Plendil); nicardipina (Cardene), nifedipina (Adalatat, Procardia) y verapamilo (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) y angiofilina. Es el mas rapido para bajar la presion y eficaces independientemente de la sal ingerida. Antagonistas del calcio puede ser un tratamiento efectivo para las personas que tienen presión arterial alta, mas que leve.

6) Bloqueadores alfa, relajan vasos sanguíneos y la sangre fluya con facilidad. Ejemplos: doxazosina (Cardura), prazocina (Minipress) y terazosina (Hytrin). Mejoran la tolerancia a la glucosa, mejora
el colesterol y reduce el agrandamiento de la próstata. Diabéticos
pueden usarlo por esto.

7) Medicamentos de acción central afectan cerebro y sistema nervioso central para reducir los impulsos nerviosos que hacen que sus vasos sanguíneos se angosten. Ejemplo: clonidina (Catapres) y metildopa.

8) Vasodilatadores de acción directa, relajan los vasos sanguíneos y se dilatan. Ejemplo: hidralazina (Apresoline) y minoxidil (Loniten).

Terapia combinada – antagonista receptor de la angiotensina II / diurético

  • Irbesartan e hidroclorotiazida (Avalide)
  • Losartán e hidroclorotiazida (Hyzaar)
  • Valsartán e hidroclorotiazida (Diovan HCT)

Terapia combinada – inhibidor de la ECA / bloqueador de los canales de calcio

  • Amlodipino y benazepril (Lotrel)
  • Enalapril y felodipino (Lexxel)
  • Trandolapril y verapamilo (Tarka)

Se puede empezar con un diuretico o bien una combinación con dosis mínimas y probar un mes.
ERITRIL PLUS NORTHIA enalapril+hidroclorotiazida Lab Northia  5-10/12,5-25 mg x 60 Comp $61 (en argentina ya no se encuentra)
ZESTORETIC lisinopril+hidroclorotiazida 20/12.5 mgx30 Lab AstraZeneca $107 antihipertensión (en argentina ya no se encuentra)

Formula de Kurzweill para tratar la hipertensión sin farmacos:
http://www.rayandterry.com/itemdesc.asp?ic=BLDPRESSSUPP

Dosis: Toma de 2 x dia: 5-HTP (5-hydroxytryptophan) 100mg Vitamin C (ascorbic acid) 60mg Vitamin B-6 (pyridoxine hcl) 5mg Niacin (granular) 2,5 mg ácido fólico 100mcg Vitamin B-12 (cyanocobalamin) 100mcg  Garlic (1.2% extract / odorless) 150mg Hibiscus Flower Powder 100mg Olive Leaf (15% extract) 75mg Coleus Forskohlii (Forslean 10% extract) 75mg  Hawthorne Berry (1.8% extract) 150mg Buchu Leaves (4:1 extract) 25mg  Uva Ursi (4:1 extract) 15mg Juniper Berry (powder) 15mg Green Tea
(50% polyhenols / decaffeinated extract) 15mg Other Ingredients: Gelatin, cellulose, silicon dioxide and magnesium stearate.

Consejos
estudio confirma consumo de frutas y verduras y la hipertensión
Lo mas importante es reducir la ingesta de grasas (todas: animal, vegetal, tran, omega) a un 1 % de las calorías diarias consumidas. Las proteinas deben ser el 15% y los carbohidratos complejos (hortalizas, granos, legumbres, cereales, pastas, pan) deben comprender el 75% de las calorías consumidas. Azucar y sal bien poco, lo menos que pueda. La fibra de los frijoles, guisantes, frutas y hortalizas son buenas.  Si consume 2000 calorias entonces no pasar de 20 gr. de grasa diaria

ASPIRINA SI O NO PARA PREVENIR TROMBOSIS
En hombres de 45 a 79 años con hasta 2 riesgos (factores de riesgo cardiovascular son 5: diabetes, colesterol alto, presión arterial alta, obesidad y tabaquismo) se recomienda el uso de aspirina para reducir el riesgo de un primer ataque al corazón, y en las mujeres de 55 a 79 años, para prevenir un ictus o infarto cerebral. Los estudios dicen que dosis de 30 mg al día son suficientes. Cuando note los primeros síntomas de infarto cerebral, tome una aspirina, porque según un estudio, ayuda a prevenir un 2º accidente cerebrovascular.

LA TRAMPA DE LA SAL, EL AZUCAR y LAS CALORIAS
El azúcar blanco o refinado no aporta nutrientes y sí muchas calorías. Se añade como aditivo en salsas, enlatados, embutidos y todo tipo de edulcorantes sintéticos. Hasta el alcohol y el tabaco llevan azúcar. El pan blanco, la mayonesa, las sopas preparadas, las galletitas saladas, el tomate frito, las salsas, los platos congelados, el vinagre balsámico, muchas conservas, las salchichas, las gelatinas, las pizzas congeladas y otros alimentos llevan azúcar, igual que la fast food. ¿Sigues pensando que no tomas dulce?.
4 galletas de chocolate (500 calorías), Leche entera 1 racion (132 calorias) semidesnatada (92 cal). Las aceitunas, patatas chip, sopas, crustáceos, queso y aguas minerales con gas: todos contienen sal y sodio. El pan lactal, salvado, las facturas, grisines, y la repostería, como las harinas leudantes llevan 1000 mg de sodio por cada 100 gramos. Esto es muchísima sal.

la polipildora para las enfermedades cardiovasculares:

uso de 5 componentes (3 para la presion, simvastatina y aspirina) tiene seguridad y facilita el cumplimiento. Recomendada  para quienes han sufrido un infarto, para quienes tienen 1 o mas factores de riesgo aún cuando esten sanos y para diabeticos.

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