Diuréticos para la hipertensión

Los diuréticos fueron una de las primeras armas terapéuticas empleadas contra la hipertensión. Y a juzgar por los resultados presentados en el Congreso Europeo de Cardiología, que

NOVEDADES CON LOS DIURETICOS CONTRA LA HIPERTENSIÓN
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La combinación de dos diuréticos muy comunes a bajas dosis proporciona un gran efecto antihipertensivo y neutraliza los efectos secundarios que, tradicionalmente se asocian a estos fármacos, por lo que deberían considerarse como primera opción terapéutica en muchos pacientes. Varios estudios habían relacionado usar diuréticos tiazídicos (como hidroclorotiazida) con mayor riesgo de diabetes, pues reducia los niveles de potasio, lo que redujo su empleo.
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Un nuevo trabajo demuestra que usar la mitad de la dosis habitual de hidroclorotiazida (que ronda los 25 mg) combinada con otro diurético (amiloride de 10 mg-) que es otro diurético pero de una familia distinta a las tiazinas, mejora la acción anti-hipertensiva de los fármacos en solitario y elimina los riesgos metabólicos asociados a la terapia. Son fármacos que llevan más de 50 años de uso y son muy baratos, es una buena noticia para pacientes y sistemas sanitarios.
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En individuos más jóvenes, lo más común, explica el cardiólogo, era iniciar la terapia con medicamentos como los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (conocidos por sus siglas IECA) o los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII). Pero estos nuevos datos obligan a reposicionar los diuréticos en primera línea en todos los casos. Las pruebas se hicieron en Londres con 399 pacientes obesos y con hipertensión (con una media de edad de entre 61 y 63 años): un grupo con 10 mg de amiloride, otro con 25 mg de hidroclorotiazida y otro combinando los dos fármacos a mitad de dosis. Todo x 3 meses.
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Otro estudio para la hipertensión resistente (también llamada refractaria) que es cuando los niveles no bajan de 140/90 mmHG pese indicar 3 fármacos anti-hipertensivos, uno de ellos un diurético. Si se añade el diurético ESPIRONOLACTONA se consigue controlar la hipertensión en el 70% de los casos sin efectos secundarios relevantes. Se establece, por primera vez, una jerarquía clara para el tratamiento de la hipertensión resistente y debería influir las futuras guías de tratamiento. La espironolactona también es un fármaco que se conoce hace décadas y que cuesta menos de un euro al mes.
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