Cuándo morimos?

EN QUE MOMENTO SE MUERE?- MEJORAR LA REANIMACIÓN

Los investigadores ahora entienden que las células y los órganos sometidos a su propia muerte, es un proceso que puede tomar horas o incluso días, dependiendo de las circunstancias. En un ejemplo extremo, las células madre de los músculos pueden permanecer viables en cadáveres humanos durante un máximo de 17 días, encontró un estudio en el 2012, siempre y cuando que no esten contaminados por el oxígeno. Una persona que no responde después de 20 a 30 minutos de reanimación probablemente no hará una recuperación significativa, pero este plazo no se ha establecido aún. La ciencia está lejos de establecer esto. No sabemos cuánto tiempo toma después de la muerte, a las células decaer hasta el punto de que no importa lo que hagas, que nunca se pueden recuperar de nuevo. Lo que significa que los seres humanos pueden tomar horas para morir completamente.

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En un notable caso ocurrido en 2011, una mujer en Japón, tuvo la intención de suicidarse, se acercó a un bosque y tomó una sobredosis de píldoras. A la mañana siguiente, un transeúnte la encontró y al llegar el personal de emergencia, su temperatura corporal era 20 grados C, no tenía pulso y no respiraba. Intentaron reanimar su corazón pero fracasaron, y en lugar de enviarla a la morgue, los médicos la conectan a una máquina de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), esto es un dispositivo que actúa como un pulmón artificial y un corazón, y es un estándar de cuidado en Japón – permite dar un tiempo para que el corazón o pulmón enfermo descanse y mejore mientras se realiza la circulación de su sangre a través de una bomba y pulmón artificial (Oxigenador de Membrana) con el objetivo que mejora la entrega de oxígeno a los tejidos y la remoción del anhídrido de carbono (producto de desecho). Este procedimiento ya se realiza también en Chile.

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Una vez conectada la dejaron. Varias horas después, su corazón comenzó a latir de nuevo. La Temperatura fresca del bosque, la protegieron de que sus células se descompusieran rápido, lo que le permitió yacer muerta en el bosque por unas 4 horas, además de sobrevivir un período adicional de 6 horas entre el llamado a la ambulancia y el tiempo en que su corazón empezó a latir de nuevo. Tres semanas más tarde, salió del hospital y hoy está felizmente casada y tuvo un bebé. Si el servicio médicos que la encontró no hace lo citado habría muerto.

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El primer paso es simplemente conseguir que el corazón del paciente se reinicie. Aunque la mayoría de los médicos no se molestan con los desfibriladores, estas máquinas suben la tasa de éxito del 45 % con RCP al 60%. El dispositivo de ECMO como el citado en el caso de la mujer japonesa, puede mantener el cuerpo funcionando hasta que los médicos puedan hacer reiniciar el corazón. En Corea del Sur y Japón, los médicos han informado de hasta un 90% de éxito en la reanudación del corazón utilizando dispositivos de ECMO. En los EE.UU. y Europa (donde los médicos por lo general reportan una tasa de éxito del 50% en la reanudación del corazón), sin embargo, no existen procedimientos estandarizados para la aplicación de máquinas de ECMO.

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El enfriamiento del cuerpo es probablemente el avance más importante para aumentar las posibilidades de revivir. Desde 2003, algunos hospitales han estado defendiendo esta forma leve de hipotermia. Los médicos reducen la temperatura del paciente, alrededor de 4 grados, a 33C, usando ya sea pastillas de líquido o catéteres que le enfrían desde el interior. Esto pone al cuerpo en un estado similar a la hibernación, lo que da tiempo para recuperarse de la lesión y del trauma de un paro cardíaco, reduce la hinchazón y la presión sobre el cerebro y reduce la actividad celular, incluyendo las instrucciones celulares de suicidio. Combinando todos estos métodos – desde el momento en que una persona primero sufre un ataque al corazón y el período crítico después – consigue una mayor supervivencia de los pacientes que va del 26 a 56% de los casos, según un estudio de 2007 llevado a cabo en Noruega. Y de los sobrevivientes, el 90% no sufrió consecuencias neurológicas o físicas a largo plazo. Pero aunque resulte raro, NO EXISTEN AÚN DIRECTRICES científicamente validadas sobre cuándo dejar de hacer el esfuerzo de reanimación con un paciente en particular.(???)

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El usar oximetría cerebral en los pacientes, que consiste en usar la espectroscopia infrarroja que penetra en el cráneo y saber así la cantidad de oxígeno llega a la cerebro durante cada latido del corazón o de la compresión del pecho CPR. Esto indica si la reanimación necesita mas o menos presión y frecuencia. Será presentado a la Asociación Americana del Corazón el próximo mes, para que adopte su uso. Además de usar la hipotermia, los investigadores también están buscando maneras para prevenir la muerte celular directamente a nivel biológico. Una forma es inyectar drogas que inhiban la apoptosis o muerte celular programada. Algunos investigadores están trabajando en prevenir daños causados por el diseño de fármacos, que se dirigen a fuentes de energía de las células, la mitocondria. Otros están desarrollando maneras de bloquear las enzimas llamadas calpainas que inducen la muerte celular al actuar como tijeras y proteínas de trituración. En el laboratorio, las ratas asfixiadas despues de 10 minutos se les da un bloqueador de la calpaína y tienen significativamente menos daño cerebral que aquellos que recibieron placebo.

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No es que los hospitales no tienen la capacidad de inducir la hipotermia o supervisar los esfuerzos de RCP, sino que simplemente no los aplican. Las cosas no se están haciendo aunque están disponibles actualmente y siguen haciendo lo viejo. De aplicarse lo que ya se sabe, la cifra de supervivencia podrían alcanzar hasta el 50% en los próximos diez años. Ahora esta claro que la realización de reanimación (RCP) durante 38 minutos o más se puede mejorar las posibilidades de sobrevivir a un paro cardiaco, y confirmado por un estudio presentado en las Sesiones Científicas de la American Heart Association en 2013. Mantener CPR tanto tiempo también mejora las posibilidades de que los sobrevivientes tendrán la función normal del cerebro, dijeron los investigadores.

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